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维真眼科解答眼感觉、运动、自律神经部分分别代表什么

发布时间:2017-06-20 | 文章来源:沈阳闻医生眼科
神经眼科学的常用术语很多,行外确实不明白,那么常说的这些与眼感觉、运动、自律神经部分分别代表什么,以便我们了解眼部知识。
一、眼部的感觉部分
  一)黑矇(amaurosis)指视网膜、指视网膜、视神经或脑病变所致的盲。肾病性蛋白尿也可引起黑矇。双眼短暂黑矇多见于视皮质缺血,单眼者则多见于颈内动脉系统的血栓栓塞。
  二)皮质盲(cortical blindness)指双侧视皮质病变引起的失明。主要表现为:①视觉完全丧失,②强光刺激不瞬目,③会聚运动和光刺激仍可引起瞳孔收缩,④眼底正常。常见于窒息和脑缺氧后。
  三)交界性暗点(junctional scotoma)又称Traquair综合征。表现为同侧中心生理盲点性暗点和对侧颜上象限盲。系一侧视神经和视交叉接点的病灶引起。
  四)、黄斑回避(macular sparing)亦称注视回避。系指偏盲侧黄斑部视觉仍然存在。黄斑回避在视野图上一般为5。左右,大于1。即有诊断价值。产生这一现象的机  制不明,可能与代表黄斑的视皮质血源丰富、不易缺血有关。
  五)双侧同向偏盲(bilateral homonymous hemianopia)系两侧同向偏盲的联合。如果二者同时发生,两眼视觉可完全丧失,以后中心视野的视觉逐渐恢复(黄斑回避),甚至整个视觉完全恢复。如两侧同向偏盲先后出现,则先出现一侧同向偏盲和黄斑回避,随后另一侧再出现同样变化,形成双侧性管状视野。病变范围广泛者,中心视觉完全丧失,称为大脑盲。
二、运动部分
  一)单眼运动
  外转(lateral rotation)亦称外展((abduction)。指单眼偏离中线,绕垂直轴转向外方的水平运动。此时,外直肌收缩,内直肌松弛。正常的充分外展应在角膜缘和外眺之间不露巩膜。内转(medial rotation)亦称内收(adduction)。指单眼向内的水平运动。此时,内直肌收缩,外直肌松弛。充分内收时的瞳孔内侧缘应到达泪小点的位  置。上转(supraduction, levation)指单眼偏离中线,绕水平轴向上的垂直运动,由上直肌、下斜肌共同收缩与下直肌、上斜肌共同松弛完成。
下转(infradirction, depression)指单眼向下的垂直运动,由下直肌、上斜肌共同收缩与上直肌、下斜肌共同松弛完成。旋转(cycloduction, torsion)指眼球烧前后轴的转动。角膜上端向内时称内旋(incycloduction, intorsion),系上直肌、上斜肌共同收绷与下直肌、下斜肌共  同松弛的结果,角膜上端向外时称外旋(exeycloduction, extorsion) ,系下直拼肌共同收缩与上宜皿、上斜肌共同松弛的结果。
  二)双眼运劫
1、同向运动(conjugate movement)亦称平行运动(version)或凝视运动。指两服同时同度向同一方向的运动,包括眼急动和眼慢动两个成分。
2、眼急动(saccade)是一种急速的同向运动。潜伏期一般为200-250毫秒,速度约为4000/秒,一次急动历时20-100毫秒。临床上分意志性和反射性两类,各种主观性急动属前者,声响刺激引起的急动属后者。
3、眼慢动((slow eye movement)是一种慢速的同向运动,速度小于500/秒。当一个运动的视标以小于500/秒的速度出现在视好中时,眼球在“捕捉”目标的急动之后,随即准确地追随目标移动,这种紧跟目标的运动称为追随运动((pursuit movement)。它是一种典型的眼慢动,其潜伏期为125毫秒,最大速度为30-50*/秒,运动不稳。其它性质的慢动如前庭一眼运动农眼震的慢相等,速度可较快。
4、水平平行运动(horizontal version)亦称侧向凝视(lateral gaze),简称侧视。两眼同时同度地向左转动称左向平行运动((levoversion),亦称向左凝视两眼向右转动称右向平行运动(dextroversion),亦称向右凝视。
5、垂直平行运动(vertical version)两眼向上转动称上向平行运动亦称向上凝视(up gaze),简称上视,向下转动称下向平行运动,亦称向下凝视(down gaze),简称下视。
6、旋转平行运动(cycloversion)指两眼角膜上端同时同且向左或向右运动。向左称左旋平行运动(levocycloversion) 向右称右旋平行运动。
7、异向运动(disjugate movement)亦称非平行运动(vergence),指两眼方向不同的运动,其潜伏期约为160毫秒,最大速度约为200/秒,两眼挥动平稳,但方向各异。
8、水平非平行运动(horizontalvergence)两眼视线互相靠拢的眼球运动称会聚,互相分开称散开。
9、垂直性非平行运动(verticalvergence)按两眼视线的高低分类,右眼视线高于左眼时称右眼高位非平行运动(right supravergence),或左眼低位非平行运动,右眼视线低于左眼时称右眼低位非平行运动,或左眼高位非平行运动(left supravergence)。
10、Bell现象指眼轮匝肌收缩所致的两眼伴随运动。表现为闭目时两眼转向上外方。机理不明,其临床意义和“玩偶眼”现象类似。Bell现象存在表明脑干径路、向上凝视中枢、联合神经元以及眼球上转肌功能正常。
11、急动麻痹(saccadic palsy)指眼急动功能部分或完全丧失。分水平性和垂直性两类:单侧水平性急动麻痹表现为眼不能超过中位向麻痹侧作意志性和非意志性急动追随运动正常.双侧水平性急动麻痹为向左或向右的急动功能丧失,垂直性急动麻痹指  眼不能作向上和/或向下的急动。
12、追随运动麻痹(pursuit palsy)部分性追随运动麻痹,表现为急动正常,但出现向麻痹侧的急动追随(saccadic pursuit),即平稳的追随运动被一系列的急动所代替。完全性者系指水平和垂直两个方面的追随运动都丧失。
13、凝视麻痹(paralysis of gaze)系急动麻痹和慢动麻痹的联合。水平性凝视麻痹通常简称侧探麻痹。垂直性凝视麻痹则分别简称上视麻痹和下视麻痹。完全性水平凝视麻痹(global paralysis of horizontal gaze)又称Roth一Bielschowsky综合征,表现为左右两侧的急动麻痹和追随麻痹。完全性凝视麻痹指所有方向的凝视麻痹。
14、同向偏斜(conjugate deviation)指两眼同时同度并向同一方向的偏斜。刺激性同向偏斜常见于局限性癫痫发作,表现为两眼偏向病灶对侧,破坏性常见于脑血管病变,两眼偏向病灶侧(“看病灶”)。二者均伴随向另侧的凝视麻痹。
15、眼球运动失用((ocular motor apraxia)表现为意志性急动麻痹,可伴有追随麻痹,但无目的的随机性眼急动仍然保存。
16、辨距不足性眼急动(hypometric saccade )是重新注视性急动的分裂。例如,一次20。的急动被分裂成10。, 5。、5。三步,每步的速度幅度特性可能正常,也可能  变慢,如果变慢,则表示急动系统有病变。偶见于正常人。
17、慢的眼急动(slow saccade)系水平性急动的极端缓慢。重症病例可完全丧失意志性或反射性急动功能,即出现完全性急动麻痹。见于脊髓一小脑变性。
18、辨距过度性眼急动(hypermetric saccade)指视线超过注视点的眼急动。表现为注视前面的目标时,两眼先出现一次过度的急动,接着代偿性飘回,尔后又出现第二次幅度较小的急动和飘回,如此循环多次,最终达到了稳定注视的目的。它相当于肢体运动的辨距过度。常见于急性小脑损害和小脑术后的恢复期,鳃部及其联合纤维的损害是主要原因。
19、扭曲偏斜(skew deviation)眼球的任何垂直性散开均称为扭曲偏斜,可伴有外斜。见于核上性病变和前庭一眼反射的阻断(如迷路炎),以及小脑、中脑、桥脑或延髓病变,但以小脑中脚损害最为常见。后天性单眼上转麻痹可能也属于扭曲偏斜性质。
20、眼球震颤(nystagmus)迄今尚无确切定义。一般地说,是双眼节律性的往返震荡(oscillation)。就震费性质而言,可为摆动性(pendular),其特征是来回摆动的速度相等,亦可为跳动性(jerkin叻,其特征是向一个方向的震荡速度快(快相),而向相反方向的震荡速度慢(慢相)。
三、自律神经部分
  一)瞳孔回避(pupillary sparing)指光刺激引起瞳孔缩小后,刺激虽持续,强度亦未减弱,但缩小的瞪孔却自行扩大。这是一种视网膜的适应现象,弱光刺激时表现得特别明显。常见于视神经病变。
  二)Wernicke瞳孔指光线射向产生偏盲的视网膜不引起瞳孔收缩。因习用的电筒光向眼内照射并不能达到局部照射视网膜的目的,故临床上一般难以发现此征,需用细束强光就近照射才能发现。
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